截肢后的糖尿病足防护指南

对于因糖尿病足而被迫截肢的患者来说，截肢并非终点，后续的防护工作至关重要，这关乎着残余肢体的健康以及生活质量的维持。做好截肢后的糖尿病足防护，可有效预防再次溃疡、感染等严重问题，降低截肢平面进一步上升的风险。

血糖管理：根基不能动摇

严格遵医嘱用药：按时、按量服用降糖药物或注射胰岛素，绝不可擅自增减药量或停药。截肢手术本身会给身体带来应激反应，可能导致血糖波动。此时，更需严格遵循医生制定的降糖方案，稳定血糖水平。例如，一些患者在术后可能因行动不便而忽视用药时间，这极易引发血糖失控，进而影响残余肢体的恢复。

密切监测血糖：增加血糖监测频率，除了常规的空腹血糖、餐后血糖，还应根据医生建议，必要时监测夜间血糖。通过详细记录血糖数值，医生能够精准调整降糖方案。一般来说，空腹血糖应努力控制在 4.4 - 7.0 mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）尽量维持在＜7%（可依据个体情况调整）。稳定的血糖环境是预防感染、促进伤口愈合的基础，就像为残余肢体的健康筑牢了一道坚实的防线。

合理饮食辅助：坚持低糖、高纤维、优质蛋白的饮食原则。多食用蔬菜，如菠菜、西兰花、芹菜等，既能提供丰富的维生素和膳食纤维，又有助于延缓血糖上升。选择瘦肉、鱼类、豆类、蛋类等优质蛋白来源，促进身体恢复。控制主食量，避免食用高糖食物，如糖果、糕点、甜饮料等。同时，遵循少食多餐原则，避免血糖大幅波动。例如，将每日三餐分为五餐或六餐，每餐适量进食，可有效减轻胰腺负担，平稳控制血糖。

残肢护理：细致呵护每一处

保持清洁干燥：每天用温水（不超过 37℃）和温和的清洁剂轻柔清洗残肢，尤其是截肢部位。清洗后，用柔软、吸水性强的毛巾轻轻擦干，确保每一处褶皱、缝隙都干燥，防止细菌滋生。若残肢皮肤有缝线，更要注意保持缝线处清洁，避免沾水，直至缝线拆除。比如，在夏季出汗较多时，可适当增加清洗次数，但要注意动作轻柔，避免损伤皮肤。

观察残肢状况：养成每日检查残肢的习惯，仔细查看皮肤有无红肿、水疱、裂口、出血、渗液等异常情况。若发现残肢皮肤颜色异常，如变白、变紫或变黑，或者出现异味，可能提示存在血液循环障碍或感染，需立即就医。使用镜子辅助检查难以直接看到的部位，确保无遗漏。视力不佳者，可请家人协助检查。

避免残肢受伤：残肢对疼痛、压力等感知可能存在异常，因此要格外小心。避免让残肢接触过热或过冷的物体，如热水袋、电热器、冰块等，以防烫伤或冻伤。穿着合适的残肢袜和假肢，残肢袜要柔软、透气，且无褶皱，避免对残肢造成摩擦和压迫。假肢的适配也很关键，定期到专业机构调试假肢，确保其与残肢贴合良好，行走时压力分布均匀，减少因假肢不合适导致的皮肤损伤。

预防感染：全方位筑牢防线

保持良好生活环境：居住环境要整洁、通风，定期打扫房间，减少灰尘和细菌。避免在潮湿、阴暗的环境中久居，降低细菌滋生风险。勤换床单、被罩，保持个人卫生用品清洁。例如，夏季可使用空调调节室内温度和湿度，营造舒适、卫生的居住环境。

注意日常行为：不赤脚行走，即使在室内也要穿上合适的鞋子，防止足部被尖锐物体刺伤。修剪指甲时，要格外小心，避免剪伤皮肤。若足部出现小伤口，如被蚊虫叮咬抓破、轻微擦伤等，立即用清水冲洗，再用碘伏消毒，保持伤口清洁干燥，并密切观察伤口变化。若伤口出现红肿、疼痛加剧、渗液等症状，及时就医，切勿自行处理。

增强免疫力：保证充足睡眠，每晚尽量保证 7 - 8 小时的高质量睡眠，有助于身体恢复和免疫力提升。适度运动，在身体状况允许的情况下，选择散步、太极拳等运动方式，促进血液循环，增强体质。但要避免过度劳累，运动前后检查残肢和足部，确保无不适。均衡饮食，摄入足够的营养物质，维持身体正常代谢和免疫功能。

康复锻炼：循序渐进促恢复

早期床上锻炼：术后早期，在医生指导下进行简单的床上锻炼。如踝关节背伸、跖屈活动，每次活动 10 - 15 分钟，每天进行 3 - 4 组，可促进下肢血液循环，预防下肢深静脉血栓形成。进行脚趾的屈伸活动，同样每组 10 - 15 分钟，每天 3 - 4 组，帮助保持足部关节灵活性，预防足趾僵硬。协助患者定时翻身，避免长时间保持同一姿势，防止压疮发生。

逐步站立与行走训练：随着伤口愈合和身体恢复，在医护人员指导下，逐步进行站立训练。先从短时间站立开始，逐渐增加站立时间和负重，每天练习 2 - 3 次。当站立稳定后，开始行走训练，从短距离、慢速度起步，逐渐增加行走距离和速度。同时，加强平衡训练，如使用平衡板、在平坦地面上行走时注意保持身体平衡，防止跌倒和再次受伤。

辅助器具正确使用：学会正确使用假肢、拐杖、助行器等辅助器具。在专业人员指导下，掌握假肢的穿戴、脱下方法以及日常维护要点。使用拐杖或助行器时，调整好高度，使其与身体适配，行走时保持正确姿势，减轻患肢负担，提高行走稳定性。定期检查辅助器具的性能，确保其安全可靠。